[第295期]脑卒中的预防与康复

中健网 >> 公益行 >> 老奇人论坛168开奖现场有道大讲堂 2018年10月22日 中健网·老奇人论坛168开奖现场有道 张振伟
脑卒中又称为中风,是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”,后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。

一、什么是脑卒中?

  脑卒中又称为中风,是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”,后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。

二、我国脑卒中的流行现状

发病率:120~180/10万人口  每年新发病例:>200万

死亡率:80~130/10万人口  每年死亡病例: >150万

患病率:400~700/10万人口  全国脑卒中患者:600~700万

全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中,每六秒钟就有一人死于卒中;每六分钟就有一人因卒中而永久致残。

三、脑卒中的危害四高:

  发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高。因此,做好脑卒中的预防非常重要!

四、脑卒中的早期症状

1.单侧肢体乏力

2.单侧肢体麻木

3.言语不清

4.口角歪斜

5.眩晕伴恶心、呕吐

6.呛咳

7.复视

8.偏盲(双眼的同一侧看不见东西)

9.走路不稳、动作不协调

五、脑卒中的危险因素及预防

1.不可改变的危险因素:年龄、性别、家族史、地域

(1)年龄:是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高而增高,一般40岁后开始发病,60-65岁后急剧增加,发病率和死亡率分别是60岁以前的2-5倍。

(2)姓别:一般男性高于女性。

(3)家族史:父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时即为有家族史。

(4)地域:我国北方人群的卒中率高于南方。

2.可以改变的危险因素

(1)防治高血压:高血压是引起脑卒中的最重要和独立的元凶。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。控制血压非常重要!

(2)防治糖尿病:糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早10~20 年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2~4 倍。如何控制血糖?饮食疗法:讲究“个体化”;运动疗法:把握好“度”;药物疗法:控制血糖的“关键”;血糖监测:调整治疗方案的“晴雨表”糖尿病教育:提高患者“依从性”糖尿病控制目标。

(3)防治高脂血症:血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。

(4)防治心脏病:心脏病患者发生脑卒中危险比正常人增加5倍。

(5)吸烟:长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍,同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的危险性可减少50%。戒烟刻不容缓!

3.可能的危险因素:肥胖、过度饮酒、凝血异常、体力活动少

六、脑卒中的就医原则——及早就医,专科诊治

1、为什么要及早就医?脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。最有效方法是溶栓治疗,即是应用药将阻塞脑血管的血栓溶解掉,使血管可以再通,从根本上挽救缺血的脑组织。溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法,实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗,病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动,不能言语的病人可很快恢复流利的语言表达。

2、专科诊治:发生脑卒中后,应该选择有条件提供早期诊断、早期治疗的医院进行诊疗。由专业的医生进行治疗、康复训练,促进身体的恢复。

七、脑卒中的康复训练

1、床上运动:良肢位的摆放 

2、床上坐起

3、床-椅转移训练

八、脑卒中康复的目标

提高患者的日常生活活动能力 

  提高患者的饮食、穿衣、个人卫生的自理、步行能力以及从事家务劳动的能力。 最大限度地改善患者的精神、心理障碍程度 从注意力、记忆力、思维能力和情绪方面予以改善,缓解抑郁或者焦虑的心理状态,全面提高生存质量,使患者不仅回归家庭,尽可能的使其回归社会,享受生活。

脑卒中的预后

1、康复治疗特点:一般在2周内,多在3-10天开始康复治疗者,其疗效较好。而开展治疗较晚者,并发症多者则预后康复结局差。一般说,3个月内,神经功能恢复最快,半年内仍有恢复,1年后恢复变慢。某些患者恢复可持续1-2年。一般瘫痪程度较轻者恢复较快,较重者恢复出现的较晚。

2、积极配合,主动参与:患者参与的主动性高,预后越好,身体功能性回复的越好

九、脑卒中康复的误区有哪些?

误区1:患者已有药物治疗,只要休息好,就可以逐渐恢复,不需要康复治疗。脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能完全恢复的疾患,必须尽早康复治疗,才有希望实现最大限度的功能恢复。

误区2:康复治疗要等到后遗症期才开始(耽误了治疗时间,错过了最佳治疗时期)好多中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机(发病三个月内)。

误区3:康复治疗很简单,就是活动胳膊、拉拉腿(自以为是,后果严重)这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的。

误区4:用力过度造成关节损伤(方法错误,造成新伤)

当人体的感觉功能和肌肉张力正常时,肢体的运动会受到本能的自我保护。

误区5:脑卒中发病后活动越多就越好。反复练习痉挛加重(徒劳无功,百害无一利)其实不是活动了或者多活动就好,盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。总之,不是多动就好,而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

误区6:中风后下地走路越早,恢复就越快。(形成“划圈”步态,难看笨拙)恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好,临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走,这样做是错误的,也是非常危险的,可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生,一旦出现这些异常,纠正起来则相当困难。

误区7:脑卒中偏瘫后只要被动地接受康复治疗就恢复功能。由于早期患者瘫痪的肢体无法自己运动,最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动,早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性猥琐,但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身老奇人论坛168开奖现场状况的重要因素。

误区8:家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快。脑卒中患者因为有功能障碍,完成一些日常行为活动有一定困难,此时患者会不愿动,或者对家属产生依赖心理。且患病后,家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复,甚或帮助他们完成一切的日常行为,如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。

误区9:康复治疗对脑卒中后遗症没有效果。在我国,由于各地区康复医学发展的不平衡和老奇人论坛168开奖现场费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受或不能接受康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗仍可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。因此,康复治疗对脑卒中后遗症是有必要的。

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